Nu bygger vi nytt! Besök vår utvecklingsblogg! länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster

Startsida

För invånare

Startsida

| För invånare

| Miljö, mat och hälsa

| Mat

| Anmäl matförgiftning

|Fyll i formulär

Lyssna

Senast uppdaterad: 2011-09-09

Matförgiftningsformulär

Mail name e-mail:

Fyll i formuläret och tryck på skicka

Fråga 1
Restaurangens namn: *

Fråga 2
Restaurangens adress:

Fråga 3
Ditt namn. Du kan som anmälare förbli anonym. Vi vill gärna ha ditt namn och ditt telefonnummer, för uppföljande frågor, men om du lämnar de uppgifterna till oss, kan du inte vara anonym.

Fråga 4
Ditt telefonnummer:

Fråga 5
Din e-postadress:

Fråga 6
Datum och klockslag när du åt rätten:

Fråga 7
Antal personer som åt:

Fråga 8
Antal som blev sjuka:

Fråga 9
Beskriv måltiden, namn på rätten, ingredienser:

Fråga 10
Vad drack du?

Fråga 11
Var det någon som inte blev sjuk? Vad åt de isåfall?

Fråga 12
Vad misstänker du orsakade matförgiftningen?

Fråga 13
Datum när du blev sjuk:

Fråga 14
Klockslag när du blev sjuk:

Fråga 15
Symtom

Vanliga symtom brukar vara:
Illamående, kräkning, diarré, ont i magen, huvudvärk, feber

Fråga 16
Hur länge var du sjuk?

Fråga 17
Har du varit i kontakt med en läkare? Vilken blev isåfall diagnosen?

Fråga 18
Har du någon allergi mot vissa livsmedel? Isåfall vad är du allergisk mot?

Fråga 19
Kommer du ihåg vad du åt inom 48 timmar före du blev sjuk? Beskriv vad du åt och när:

Senast publicerad av: Åke Israelsson

Luleå kommun, 971 85 Luleå, växel 0920-45 30 00 | webbredaktionen@lulea.se

Fredag 25 Maj

Genvägar

Hitta direkt

Bra länkar

Språkhjälp

Har du svårt att förstå vissa ord på webbplatsen eller vill du få det översatt till annat språk? Markera ordet och välj språk.
Hjälp